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腹腔镜技术在胆道外科的应用：单中心23年回顾性分析 作者： 史海达 1 史宪杰 1 吕少诚 2 马焕先 1 梁雨荣 1 周林 1 石雍 1 作者单位： 1. 解放军总医院肝胆外科，北京 100853；首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科，北京 100020 提交时间： 2018-01-25 摘要: 目的 分析解放军总医院23年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况，探讨腹腔镜技术在胆道外科的发展现状。方法 根 据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年12月期间收治的连续11419例行腹腔镜手术患者的临 床资料，描述腹腔镜技术应用于胆道外科23年间的病种分布情况。进而以2003年12月31日为界限，将患者分为早期腹腔镜手 术组和近期腹腔镜手术组， 对2组患者的疾病种类等资料进行分析比较。结果（1）解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年 12月这23年间收治的行腹腔镜手术患者共11419例，占同期胆道外科手术患者的56.3%。其中男性4701例，女性6718例， 女∶ 男=1.43∶1；年龄6~93岁，平均年龄50.9岁；（2）在所有患者中，胆囊结石和胆囊息肉患者所占比例最高，分别为80.83%和 12.53%。胆囊结石患者的腹腔镜手术率为84.81%，肝外胆管结石患者的腹腔镜手术率为34.91%，而胆道恶性肿瘤患者的腹腔 镜手术率较低；（3）在所行腹腔镜术式中，LC手术占据绝大部分， 约96.18%；其次为肝外胆管结石的腹腔镜术式，一期缝合术占 1.38%，传统的T管引流术占0.90%，而经胆囊管取石占0.72%。对于恶性肿瘤而言，腹腔镜技术还主要用于术中探查， 占0.34%； （4）通过早期和近期两组腹腔镜手术患者的对比分析，腹腔镜技术在胆道外科，尤其是胆囊良性疾病和肝外胆管结石中的使用 率呈明显上升趋势（P<0.05）。结论 随着腹腔镜技术在胆道外科中的推广应用和发展，其逐渐取代传统开腹手术，成为治疗胆 道外科常见良性疾病的金标准。 Abstract: Objective To summarize the 23-year experience of laparoscopic biliary surgery in General Hospital of PLA and evaluate the application of laparoscopic surgery in the treatment of biliary diseases. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 11 419 consecutive patients with biliary diseases undergoing laparoscopic surgery from April, 1992 and December, 2014. The disease spectrum was compared between patients treated before December 31, 2003 and those treated after the time point. Results The 11419 patients receiving laparoscopic surgery accounted for 56.3% of the total patients undergoing biliary surgeries during the 23 years, including 4701 male and 6718 female patients with a mean age of 50.9�3.2 years (6-93 years). Most (80.83%) of the patients received laparoscopic surgery for gallbladder stones, and 12.53% patients had the operation for gallbladder polyps. The laparoscopic operation rate was 84.81% in patients with gallbladder stones and 34.91% in patients with extrahepatic bile duct stones, but remained low in patients with biliary carcinoma. In laparoscopic operations, laparoscopic cholecystectomy was the most frequent (96.18%) followed by operations for extrahepatic bile duct stones, in which primary suture accounted for 1.38%, traditional T tube drainage for 0.90% and laparoscopic transcystic duct exploration for 0.72%. For malignant tumors, laparoscopic technique was used mainly for the purpose of exploration (0.34%). The application of laparoscopic technique in biliary surgery tended to increase after the year 2004, especially for benign gallbladder diseases and extrahepatic bile duct stones (P<0.05). Conclusion Laparoscopic technique in biliary surgery is graduallyreplacingthetraditionalopenoperationandbecomesthegoldstandardforthetreatmentofbenignbiliarydiseases. 胆道外科 腹腔镜手术 开腹手术 胆囊良性疾病 肝外胆管结石 分类： 医学、药学 >> 基础医学 引用： ChinaXiv:201801.00637 (或此版本 ChinaXiv:201801.00637V1 ) doi:10.12074/201801.00637 CSTR:32003.36.ChinaXiv.201801.00637.V1 推荐引用方式： 史海达,史宪杰,吕少诚,马焕先,梁雨荣,周林,石雍.(2018).腹腔镜技术在胆道外科的应用：单中心23年回顾性分析.南方医科大学学报.[ChinaXiv:201801.00637] 版本历史 [V1] 2018-01-25 19:02:28 ChinaXiv:201801.00637V1 下载全文

在场百万群仙，第一反应竟然不是震怒，而是不敢置信。 七日讲道，张凡在百万群仙心中地位不让神明，一时间竟反应不过来也不敢相信有人敢来寻衅。 “终于是来了，本座等你良久了。” 一个使得所有人为之心中一定的时候，缓缓响起，随即两道精芒，从张凡的双眼中迸射而出。 第1240章 “我，让你走了吗？” “终于是来了，本座等你良久了。” 张凡一扫讲道时的云淡风轻，神光自双目中迸射出的时候，一股滔天气势笼罩四野八荒。 这个时候，他再不是百万修士执弟子礼的东华道君，而是兰州资源环境职业技术大学无敌的张凡！ 张凡究竟等着的是何人，便是他自己，也不甚清楚，只知道，对方一定会出现…… 他做出如此大事，有无穷利益，受无量功德，也得逢不尽劫难，多有苦厄。 正如张凡在讲道前以元神金莲暗示众人一般，天道至公，岂有不付出代价，或者称之为考验的？ 加之这数百年间，张凡树敌无数，哪怕本来无有在这个时候找上门来之意，在天道牵引，气数变化之下，也很有可能成为张凡的劫难。 灵仙界可能，被他放逐虚空的八臂魔神可能……无数的可能，言之所不能尽。 不过张凡言及久等，倒也不是妄言。 早在那道灰蒙蒙的气息奔袭而来的时候，张凡就一眼看出了其根脚，那个时候百万群仙，犹自处在震惊中呢。 “东华小子，前来跪迎老祖谕令，但说一个‘不’字，让你……” 灰蒙蒙的气息方才近前，“嘭”的一下撞在玄黄色云气塑成的，笼罩偌大连云山脉的东皇宫上，一个豁然大口撕裂，尖酸刻薄又显得有点怪异的声音趁隙而入，传入了百万群仙耳中。 “大胆！

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