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轻度老年认知障碍的非药物整合式干预：单个案研究 Non-pharmacological Integrated Interventions in Older Adults with Mild Cognitive Impairment: 作者： 王英 1,2,3 董之晓 4 杨克虎 2 作者单位： 1. 730030 甘肃省兰州市，兰州大学哲学社会学院 2. 730030 甘肃省兰州市，兰州大学循证社会科学研究中心 3. 730030 甘肃省兰州市，兰州市社会工作协会 4. 150001 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨工业大学人文社科与法学学院 通讯作者： 杨克虎 Email:yangkh@lzu.edu.cn 提交时间： 2023-09-12 摘要: 背景 认知障碍可导致老年人认知功能下降、抑郁、孤独感，以及自我效能感和生活质量的下降。目的 探讨非药物整合式干预对轻度老年认知障碍患者认知功能、抑郁、孤独感、自我效能感和生活质量的干预效果。方法 研究基于认知障碍的风险因素研发了认知功能训练、身体运动、情绪管理、社会连结、健康生活习惯五个维度的非药物整合式干预方案，采用 A-B-A 的单受试者类试验设计，于 2021 年 612 月展开对 3 名确诊为轻度认知障碍的老年人进行为期 3 个月，1 次 / 周，60 min/ 次的干预。于基线、干预 3 个月后、干预结束后 3 个月时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、自我效能感量表（GSES）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、简版生活质量量表（SF-12）、中文版孤独量表（DJGLS）从认知功能、自我效能感、生活质量、抑郁情绪、孤独感 5 个维度评估 3 名老年人各量表得分并分析其变化。并在干预结束后 3 个月进行半结构式访谈，从认知功能、生活质量、抑郁情绪、自我效能感和孤独感维度评估干预效果。结果 纳入研究的 3 名老年人年龄为 70~74 岁，均已婚、与配偶和孙辈共同居住。3 名老年人的 MoCA 基线得分为 21、22、24 分，干预 3 个月后为 28、26、27 分，干预结束后 3 个月为 25、19、23 分；GSES基线得分为 25、30、27 分，干预 3 个月后为 29、29、30 分，干预结束后 3 个月为 28、31、28 分。SF-12 基线时得分为 69、32、51 分，干预 3 个月后为 81、81、83 分，干预结束后 3 个月为 78、38、59 分。GDS-15 量表基线得分为 4、8、2 分，干预 3 个月后为 2、6、1 分，干预结束后 3 个月为 1、8、4 分。DJGLS 基线得分为 8、7、8 分，干预 3 个月后为 5、5、4 分，干预结束后 3 个月为 5、5、7 分。半结构访谈资料表明，受试者在认知、生活质量、抑郁、孤独感、自我效能感五个维度均有改善。结论 对于患有轻度老年认知障碍的受试老年人而言，从认知功能训练、身体运动、情绪调节、社会连结、健康生活习惯开展非药物整合式的干预是意义的，轻度老年认知障碍老年人的 MoCA、SF-12、GDS-15、DJGLS 得分在干预 3 个月后均有改善，GSES 得分在干预后效果不理想，所有维度得分在干预结束后 3 个月呈递减趋势。 Abstract: Background Cognitive impairment can lead to a decline in cognitive function，depression，and loneliness，as well as decreased self-efficacy and quality of life in older adults. Objective To investigate the effects of non#2;pharmacological integrated interventions on cognitive function，depression，loneliness，self-efficacy，and quality of life in older adults with mild cognitive impairment. Methods Based on risk factors for cognitive impairment，a non-pharmacological integrated intervention program was developed in five dimensions of cognitive training，physical exercise，emotional management，social connection，and healthy lifestyle habits. Using a single-subject A-B-A experimental design，a 3-month intervention，which was conducted once a week for 60 minutes，was performed in three elderly individuals with mild cognitive impairment from June to December 2021. The Montreal Cognitive Assessment （MoCA），Geriatric Depression Scale-15 （GDS-15），12-item Short Form Health Survey （SF-12），General Self-Efficacy Scale （GSES），and De Jong Gierveld Loneliness Scale （DJGLS） were administered to the 3 older adults at baseline，3 months of the intervention，and 3 months after the intervention，to assess the scores of each scale from the 5 dimensions of cognitive function，self-efficacy，quality of life，depression，and loneliness，the changes in the scores were analyzed. A semi-structured interview was conducted 3 months after the intervention to evaluate the intervention effects in terms of cognitive function，quality of life，depression，self#2;efficacy，and loneliness dimensions. Results The 3 older adults included in the study were 70-74 years old，all married，living with their spouses and grandchildren. The three older adults had MoCA scores of 21，22，and 24 at baseline，28，26，and 27 at 3 months of intervention，and 25，19，and 23 at 3 months after intervention；GSES scores were 25，30，and 27 at baseline，29，29，and 30 at 3 months of intervention，and 28，31，and 28 at 3 months after intervention. SF-12 scores were 69，32，and 51 at baseline，81，81，and 83 at 3 months of intervention，and 78，38，and 59 at 3 months after intervention. The GDS-15 scale scores were 4，8，and 2 at baseline，2，6，and 1 at 3 months of intervention，and 1，8，and 4 3 months at 3 months after intervention. The DJGLS scores were 8，7，and 8 at baseline，5，5，and 4 at 3 months of intervention，and 5，5，and 7 at 3 months after intervention. Semi-structured interview data indicated improvement in all five dimensions of cognitive function，quality of life，depression，loneliness，and self-efficacy of the subjects. Conclusion For older adults with mild cognitive impairment，it is of great significant to perform a non-pharmacological integrated intervention in terms of cognitive training，physical exercise，emotional management，social connection，and healthy lifestyle habits. The MoCA，SF-12，GDS-15，and DJGLS scores of older adults with mild cognitive impairment improved at 3 months of intervention，while the GSES scores improved at 3 months after intervention. GSES scores were not as effective after the intervention. All dimension scores showed a decreasing trend at 3 months after the intervention. It has the potential to enhance cognitive function，quality of life，depression，and loneliness. Future randomized controlled trials are recommended to further ascertain the effectiveness of this non#2;pharmacological integrated intervention. 非药物整合式干预 老年 认知功能障碍 生活质量 抑郁 孤独 期刊： 中国全科医学 分类： 医学、药学 >> 临床医学 引用： ChinaXiv:202309.00122 (或此版本 ChinaXiv:202309.00122V1 ) DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0395 CSTR:32003.36.ChinaXiv.202309.00122.V1 推荐引用方式： 王英 ,董之晓,杨克虎.(2023).轻度老年认知障碍的非药物整合式干预：单个案研究.中国全科医学.doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0395 版本历史 [V1] 2023-09-12 09:03:27 ChinaXiv:202309.00122V1 下载全文

第2028章色情《啊澄致友》之朱夫人激情4 果然不到片刻，刘涛就看到浴缸开始不断的冒出水蒸气来，很快水便热了

对啊，泽杰，这么快就出院。我担心……”关晓彤沉吟一会，眼角眉梢间，流露出淡淡的情意。 “别知道，我没事。 其实我早都好了”王泽杰看着两女，脸上露出阳光般灿烂的笑容，柔声安慰道。 “再说了，我的下一部电视剧，马上就要开机了。” “我必须要，早一点回去，背诵剧本，看看剧情。” 王泽杰沉吟一会，解释道。 “老公，是不是《就是要定你》？”刘亦菲想了想，朱唇微微张开，询问道。 “对，就是《大海之上的遭遇战》”王泽杰点了点头，大大方方的承认道。 “泽杰，你真是……太辛苦〃¨了”关晓彤不由得神色一黯，脸上露出淡淡的失落。 “好了，晓彤。你现在最重要是，好好学习，争取考上北电。” “阿姨，其实我作为，晓彤的男朋友，真的是没有尽到责任” “不能在她，生病的时候，陪伴在她身边，照顾她。”王泽杰转过头，看着未来丈母娘，脸上流露出一丝歉意。 “王泽杰，你能有这份心，我就已经很知足了。” “王泽杰，阿姨，对你只有一个要求。你不能欺负晓彤，要对她好。” “阿姨，您放心。我一定不会辜负晓彤的。”王泽杰点了点头，郑重的说道。 ——

如果此书侵犯了您的权益，请点击访问作者版权投诉快速通道 实在忍不住，还是先开了感言吧。 写了两年的时间，《六阶天狐变》终于完本了，老实说，还真有些舍不得。 两年的时间，现实里也发生了不少事，这本书期间，我毕业了，工作了，也脱单了。 总觉得人生一直在不断地向前走。 至于本书这个结局……中规中矩吧，我终究还是没有脱离老书的影响，写了开放式。 关于世界的真相，这也是我开书前就想好的结局，不过……中途的时候一度有过犹豫，是否改写结局，毕竟想法是想法，真正写书的时候灵感和思路是在变的，那个时候的我总觉得在奇幻最后变科幻不太好。 但结果是，最终自己还是没忍住。 不过，认真的讲，现在的我依旧觉得结局处理得不太好，没能达到最想要的结果，究其原因，嗯……后面慢慢说。 先说一下成绩吧，这本书目前的均订是1.1w，是第一本书完结时的十倍，而且还在慢慢涨，对于走上写作生涯只有三年的我来说，已经是一个极为惊喜的结果了。 《希望一起去》能够有这个成绩，离不开大家的支持，作为一个兰州资源环境职业技术大学男频少有的女主文（？），已经很难得了。 真的非常非常感谢大家！ 好了，感谢结束。 下面，开始开喷。 《四大畜生》虽然成绩不错，但三百万字的故事，也让我看到了很多问题。 一、节奏紊乱。 全书最严重的一点，莫过于节奏出了问题，尤其是主线伏笔和每段剧情的收尾。 《将死之人×2》的主线过于拖沓，埋伏笔的时候也相隔太远，且埋下之后没有做到层层推进，不断提升读者的期待感，而是一直云里雾里地打哑谜拖节奏，最终导致相当多的读者对主线失去兴趣。 对这件事，结局的问题尤其严重，以至于对整本书来说，都显得有些割裂。 这是一个很致命的问题，如果本书不是玩家流的话，估计光是这一点，就足够扑街了。 同时，每段剧情的收尾也存在不同程度的虎头蛇尾的问题，导致明明是高潮，却写的不够爽。 我反思出现这些问题的原因，主要有三个： 一个是我写作经验不足，没有提前做好规划； 一个是在创作的时候，没有做到详略得当，该略过的时候写的太多，该详写的时候写的太少，有时候甚至还会灌水…… 最后一个，则是我个人性格偏急躁，很容易出现虎头蛇尾。 当然，涉及到结局的时候，还有我创作时候的反复犹豫，中途变卦，最后又折返之类的…… 这些缺点必须改正，对于我来说，最有效的办法，应该是提前构思好剧情的内容分布和爽点设置，且要坚持初心，继续创作，不断锻炼，不断思考，积累经验。 二、人物刻画失败。 本书的人物刻画，在我看来，是相当失败的。 尤其是主角，全书主角几乎没有形成自己鲜明的性格，撇去玩家元素的话，主角的刻画相当薄弱，从始至终都没有立起来。 可以说，如果不是玩家的话，本书几乎没啥吸引力。 事实上，不仅仅是主角，全书的人物刻画都有问题，不够鲜明，模板化，很多对话和做法并不符合角色身份，等等。 这些问题，我在之前的卷末感言中也提到过。 反思之后，我认为最大的原因就是自己没有提前做好人物设定，地基没有搭好，写作的时候虽然有主线，但涉及到人物完全是想到哪写到哪，也没有自己的深入思考，没能让角色活过来。 这是我下一本书要极力避免的事情。 人物刻画，不是说要写的繁琐详细，而是需要通过合适的语言、动作、外貌神态以及角色相关的剧情，来让对方活过来。 有时候，只要设计的精妙，一两句话就足以让人物立起来，让大家对其印象深刻。 这也是我接下来要追求的境界。 三、剧情割裂 本书主线剧情与玩家剧情过于割裂，进一步拖垮了节奏。 这是选材出现了问题，也是构思书的那一刻忽略的问题，对于本书来说，已经无解，不过，新书要尽量避免。 教训就是，今后创作，不管主线还是支线，所有剧情必须能够通过各种各样的方式融合在一起，彼此交联，串成紧密的一条线。 四、文学功底差 重复的描写太多，重读的词语太多，有时候描写太过苍白乏力。 战斗描写渣出天际，大场面也都千篇一律，没有自己的特色，也没能写的精彩。 这章没有结束^.^，请点击下一页继续阅读！

同年，参演的青春片《赖上霸道殿下》上映[20]。

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琳琅是一个时空旅行者，喜欢到各个时空吃吃喝喝玩玩乐乐，偶尔也会完成借给她身体的人的愿望。

【原著剧情有改动，时间线从“不再流浪”开始】 【双男主】【无系统，非无敌流爽文】【穿越】 沈长乐得癌症去世了，在十八岁金榜题名，以为苦尽甘来的时候。 他笑着面对一切，人人都夸他乐观坚强，却没人知道，他在深夜一个人看《罗小黑》看得痛哭流泪。 人活着，就是在流浪吧，至少对于沈长乐来说是这样。 流浪了18年的沈长乐在痛苦中永远闭上了眼睛，又在另一个世界的晨光熹微中睁开眼。 这是一个流浪者的故事。 （简介作者乱写的，如果与正文有出入轻骂。这是作者因为找不到想看的同人于是自己当厨子写书的产物，有感兴趣的宝子可以看看哦(´∀`)）