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非药物干预改善围绝经期失眠症状疗效的网状Meta分析 Efficacy of Non-pharmacological Interventions to Improve Perimenopausal Insomnia Symptoms：a Network Meta-analysis 作者： 何静漪 1 王芳 2 税晓玲 1 李玲 1 梁倩 1 作者单位： 1. 610075 四川省成都市，成都中医药大学护理学院 2. 638001 四川省广安市，成都中医药大学附属医院广安医院/广安市中医医院院长办公室 通讯作者： 王芳 提交时间： 2023-07-06 摘要: 背景 失眠症状的出现会降低围绝经期女性生活质量，并且会增加其罹患其他疾病的风险。目前，可用于改善围绝经期失眠症状的非药物干预措施众多，何种干预措施效果最好尚有分歧。目的 采用网状Meta分析方法评价非药物干预对改善围绝经期失眠症状的效果。方法 于2022年3月，检索CochraneLibrary、PubMed、EmBase、WebofScience、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中关于非药物干预改善围绝经期失眠症状的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2022年3月。在两名研究者独立筛选文献、提取数据，并采用Cochrane系统评价手册5.1.0推荐的RCT偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险之后，采用R4.1.3软件和GeMTC包对不同非药物干预措施下，围绝经期失眠症状改善的总有效率，以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、kupperman评分、雌二醇（E2）水平改善情况进行贝叶斯网状Meta分析。结果共纳入44项RCT，包括3386例患者，涉及12种非药物干预措施（艾灸、电针、耳穴压豆、刮痧、火龙罐、揿针、推拿、温针、蜂针、穴位埋线、音乐疗法、针刺）。网状Meta分析结果显示：在改善围绝经期失眠症状的总有效率方面，艾灸、电针、针刺的效果优于镇静安眠西药（P0.05），刮痧成为最佳干预措施的可能性最大。在改善E2水平方面，不同干预措施的效果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），针刺成为最佳干预措施的可能性最大。结论 当前证据显示，对于围绝经期女性而言，艾灸在改善失眠症状总有效率和PSQI评分，刮痧在改善kupperman评分，针刺在提高E2水平方面具有优势，但还需要通过开展更多高质量的研究进一步验证此结论。 Abstract: BackgroundThe presence of insomnia symptoms reduces the quality of life of perimenopausal women and increases their risk of developing other diseases. Currently，there are numerous non-pharmacological interventions available to improve perimenopausal insomnia symptoms，with disagreement as to which intervention is most effective. ObjectiveTo evaluate the efficacy of non-pharmacological interventions in improving perimenopausal insomnia symptoms using a network meta-analysis. MethodsIn March 2022，Cochrane Library，PubMed，EmBase，Web of Science，CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Platform，VIP and CBM were searched for the randomized controlled trials（RCTs）on the improvement of perimenopausal insomnia symptoms by non-pharmacological interventions from inception to March 2022. Two investigators independently screened the literature，extracted data，and evaluated the risk of bias of the included literature using the RCT bias risk assessment tool recommended by the Cochrane Manual of Systematic Review 5.1.0. A Bayesian network meta-analysis was performed on the overall response rate to the improvement of perimenopausal insomnia symptoms，as well as improvement in Pittsburgh Sleep Quality Index Scale（PSQI）score，Kupperman score and estradiol（E2）level under different nonpharmacological interventions by using R 4.1.3 software and the GeMTC package. ResultsA total of 44 RCTs including 3386 patients were selected，involving 12 non-pharmacological interventions（moxibustion，electroacupuncture，acupoint pressing with beans，scraping，fire dragon pot，thumbtack needle，massage，warm acupuncture，bee acupuncture，acupoint embedding，music therapy，acupuncture）. The results of meta-analysis showed that moxibustion，electroacupuncture，and acupuncture were superior to sedative-hypnotic western drugs in overall response rate to the improvement of perimenopausal insomnia symptoms（P0.05），with scraping emerging and acupuncture as the most probable superior intervention，respectively. Conclusion Current evidence demonstrates that moxibustion is superior in overall response rate to the improvement of perimenopausal insomnia symptoms and PSQI score in perimenopausal women，while scraping is superior in improving Kupperman score and acupuncture has advantages inimproving E2 level，however，further validation of this conclusion is needed by conducting more high-quality studies. 非药物干预 围绝经期 失眠 网状 Meta 分析 随机对照试验 循证医学 分类： 医学、药学 >> 预防医学与公共卫生学 引用： ChinaXiv:202307.00042 (或此版本 ChinaXiv:202307.00042V1 ) DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0707 CSTR:32003.36.ChinaXiv.202307.00042.V1 推荐引用方式： 何静漪,王芳,税晓玲,李玲,梁倩.(2023).非药物干预改善围绝经期失眠症状疗效的网状Meta分析.中国全科医学.doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0707 版本历史 [V1] 2023-07-06 17:56:11 ChinaXiv:202307.00042V1 下载全文

该死的，地下元脉中的那个小子怎么能够掌控金甲蛊毒呢，那可是圣巫才拥有的能力啊，难道那个小子也是巫族传人？”刚才跟秦天纵一番交手，巫族尊者却是被秦天纵所掌控的金甲蛊毒给吓住了，“还好本尊者够聪明，两句话就把那个小子给吓住了，让他不敢纠缠本尊者，不然的兰州资源环境职业技术大学尊者就惨了。” “不甘心啊，真是不甘心啊，自己的修炼圣地居然被一个小辈给占据，不行，我得再回去看看……”在地底丰富的金属性元脉和秦天纵的金甲蛊毒之间衡量了一番后，巫族尊者心中又蠢蠢欲动，准备到地下上古战场去查看一番。 “骷髅架子，你信不信我只要一个念头，便能让你魂飞魄散？”巫族尊者的身子才隐入地底半截，一道苍老的声音突然间在他脑海中想起。 “谁，是谁，你给我出来？”脑海中的声音吓了巫族尊者一跳，他惊慌失措地喊道。 “咚！”“咚！”“咚！”“咚！” 回答巫族尊者的，是一声比一声响亮的撞击声，这些声音直接在他的脑海中响起，狠狠地撕扯着他的神识，让他痛得在底下直打滚。 “骷髅架子，还需要我出来么？”足足半柱香时间后，苍老的声音才再次响起。 此时的巫族尊者已然完全没了先前威风八面不可一世的态度，他身上的黑袍早就被撕扯得稀烂，露出了一具丑陋不堪的身体，瘦骨伶仃的巫族尊者双手使劲地抱着自己的脑袋，连声求饶不止。 “大人饶命，小的再也不敢了。”形势不如人，巫族尊者不得不低头。

排雷：屎尿屁很多，吃饭不要看。 版本一： 江棉棉穿越了。 老爹阴险狡诈书生面， 老娘心狠手辣菩萨脸， 大哥面憨心奸， 二姐自私嘴贱。 他们生来就注定是反派，为了衬托主角的正义善良伟大，他们努力做各种坏事，一身泥泞，跌入深渊，不得好死。 江棉棉——手握灵泉，又脆又怂，只能让家人活的久亿点。 …… 版本二： 前世棉棉一家早早死绝。 这一辈子。 和最红的公公结干亲。 和反贼头子拜把子。 不孝不悌。 不忠不义。 没有风骨。 但是他们都活着，一家人整整齐齐。 …… 版本三 读者总结：爹是美杜莎，娘是北极熊，哥哥是恶狼，姐是黄鼠狼，女主是大熊猫，力拔山兮气盖世，只卖萌。

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