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腹腔镜技术在胆道外科的应用：单中心23年回顾性分析 作者： 史海达 1 史宪杰 1 吕少诚 2 马焕先 1 梁雨荣 1 周林 1 石雍 1 作者单位： 1. 解放军总医院肝胆外科，北京 100853；首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科，北京 100020 提交时间： 2018-01-25 摘要: 目的 分析解放军总医院23年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况，探讨腹腔镜技术在胆道外科的发展现状。方法 根 据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年12月期间收治的连续11419例行腹腔镜手术患者的临 床资料，描述腹腔镜技术应用于胆道外科23年间的病种分布情况。进而以2003年12月31日为界限，将患者分为早期腹腔镜手 术组和近期腹腔镜手术组， 对2组患者的疾病种类等资料进行分析比较。结果（1）解放军总医院胆道外科1992年4月~2014年 12月这23年间收治的行腹腔镜手术患者共11419例，占同期胆道外科手术患者的56.3%。其中男性4701例，女性6718例， 女∶ 男=1.43∶1；年龄6~93岁，平均年龄50.9岁；（2）在所有患者中，胆囊结石和胆囊息肉患者所占比例最高，分别为80.83%和 12.53%。胆囊结石患者的腹腔镜手术率为84.81%，肝外胆管结石患者的腹腔镜手术率为34.91%，而胆道恶性肿瘤患者的腹腔 镜手术率较低；（3）在所行腹腔镜术式中，LC手术占据绝大部分， 约96.18%；其次为肝外胆管结石的腹腔镜术式，一期缝合术占 1.38%，传统的T管引流术占0.90%，而经胆囊管取石占0.72%。对于恶性肿瘤而言，腹腔镜技术还主要用于术中探查， 占0.34%； （4）通过早期和近期两组腹腔镜手术患者的对比分析，腹腔镜技术在胆道外科，尤其是胆囊良性疾病和肝外胆管结石中的使用 率呈明显上升趋势（P<0.05）。结论 随着腹腔镜技术在胆道外科中的推广应用和发展，其逐渐取代传统开腹手术，成为治疗胆 道外科常见良性疾病的金标准。 Abstract: Objective To summarize the 23-year experience of laparoscopic biliary surgery in General Hospital of PLA and evaluate the application of laparoscopic surgery in the treatment of biliary diseases. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 11 419 consecutive patients with biliary diseases undergoing laparoscopic surgery from April, 1992 and December, 2014. The disease spectrum was compared between patients treated before December 31, 2003 and those treated after the time point. Results The 11419 patients receiving laparoscopic surgery accounted for 56.3% of the total patients undergoing biliary surgeries during the 23 years, including 4701 male and 6718 female patients with a mean age of 50.9�3.2 years (6-93 years). Most (80.83%) of the patients received laparoscopic surgery for gallbladder stones, and 12.53% patients had the operation for gallbladder polyps. The laparoscopic operation rate was 84.81% in patients with gallbladder stones and 34.91% in patients with extrahepatic bile duct stones, but remained low in patients with biliary carcinoma. In laparoscopic operations, laparoscopic cholecystectomy was the most frequent (96.18%) followed by operations for extrahepatic bile duct stones, in which primary suture accounted for 1.38%, traditional T tube drainage for 0.90% and laparoscopic transcystic duct exploration for 0.72%. For malignant tumors, laparoscopic technique was used mainly for the purpose of exploration (0.34%). The application of laparoscopic technique in biliary surgery tended to increase after the year 2004, especially for benign gallbladder diseases and extrahepatic bile duct stones (P<0.05). Conclusion Laparoscopic technique in biliary surgery is graduallyreplacingthetraditionalopenoperationandbecomesthegoldstandardforthetreatmentofbenignbiliarydiseases. 胆道外科 腹腔镜手术 开腹手术 胆囊良性疾病 肝外胆管结石 分类： 医学、药学 >> 基础医学 引用： ChinaXiv:201801.00637 (或此版本 ChinaXiv:201801.00637V1 ) doi:10.12074/201801.00637 CSTR:32003.36.ChinaXiv.201801.00637.V1 推荐引用方式： 史海达,史宪杰,吕少诚,马焕先,梁雨荣,周林,石雍.(2018).腹腔镜技术在胆道外科的应用：单中心23年回顾性分析.南方医科大学学报.[ChinaXiv:201801.00637] 版本历史 [V1] 2018-01-25 19:02:28 ChinaXiv:201801.00637V1 下载全文

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看到这一幕，“轰”地一声群山轰动，不少观战的众仙们几乎是下意识地就呼地站起身，大张着口目瞪口呆地看着这一切，人们全都快傻掉了。 比赛进行到这种程度，几乎接近尾声，几乎没有几个人可以继续前进，而周动这一刻干什么，他突然再次暴发，以一种肆无忌惮的方式飞行？ 在血海深压中，周动行进了那么深远的距离，竟然还能这样快的飞行？ 公孙若、乐菱下意识地呀了一声，二人同时站起身向天上看去，脸色全都变了。 方才她们还在认为比赛马上就要结束了，可谁知周动在比赛进行到这个程度再掀高潮，竟然一切重新开始，竟然才开始真正发力。 都知道周动突破生死境，但是即使突破，周动也就是现在这个位置的实力啊，前边可是一位比他突破早了不知多少年的生死境，周动突然暴发，竟然一下子掠出了那么快的速度，周动要干什么？他还要超越吗？ 周动哪里来的那么强的力量？ 所有人都有些懵了，紧紧地盯着天空中周动兰州资源环境职业技术大学飞掠的身姿，如大鸟一般玄奥灵动，唰地一声就是数百丈的距离，在向着前方的第六名罗天道快速追去。 越来越近，越来越近，不知过去多久，罗天道的身影已经进入视线所及的范围了，周动与罗天道的距离在一点一点拉近着。 乐菱的脸有些苍白，诧然转头看向公孙若问道： “若姐，这个周动到底想干什么？” 第1050章 变态的新人 群山之间的群仙震惊、兴奋、茫然、狂喜均有之。沸腾的吵杂声、议论声响彻山谷，无论是朋友还是敌人，亦或只是毫无相干的观战者，几乎所有的目光全被周动那里彻底地吸引了过去。 太惊人了，在比赛进行到这一步的时候周动竟然再次疯狂暴发，这一轮暴发的简直太惊人了。 “周动，你到底要做什么？